До _______________ районного

(міського) суду ____________

ЗАЯВНИК_____________________

(назва органу опіки

___________________________

та піклування або п.і.п.б.

піклувальника)

Заява

про поновлення цивільної дієздатності фізичної особи,

цивільна дієздатність якої була обмежена

Рішенням ______ районного (міського) суду від "___" ______ 19____ р. гр. ______ (п.і.п б.) який внаслідок зловживання спиртними напоями (наркотичними засобами) ставив свою сім'ю в тяжке матеріальне становище, був обмежений в дієздатності. Його піклувальником орган опіки та піклування призначив_______ (п.і.п.б.). Після розгляду судом справи про обмеження дієздатності ______ усвідомив свою неправильну поведінку, (п.і.п.б.) пройшов курс амбулаторного (стаціонарного) лікування від алкоголізму (наркоманії) протягом _____ та припинив (вказати час) зловживати спиртними напоями (наркотичними засобами).

Згідно з ст. 38 Цивільного кодексу України і статей 236 - 238 Цивільного процесуального кодексу України.

ПРОШУ:

Скасувати обмеження дієздатності ______ (п.і.п.б., рік і місце народження).

Додаток:

1. Копія рішення суду про обмеження дієздатності громадянина.

2. Докази, що підтверджують заяву (медичні висновки, довідки про стан здоров'я, витяги з історії хвороби, характеристики з місця роботи та проживання).

3. Квитанція про сплату державного мита.

Дата                                 Підпис