До ________ районного суду м.___________ адреса:_______________________

Позивач: Особа_1, проживаю за адресою:__________________, тел.:_________________

Відповідач: Особа_2, проживає за адресою:_____________, тел:__________________

Ціна позову: 60000 грн.

Позовна заява

про відшкодування шкоди, заподіяної каліцтвом

01 липня 2008 року приблизно о 22 годині в міському парку "Перемоги" по вулиці Чапаєва в місті ____________ відповідач Особа_2, без жодних на те причин та попереджень завдав мені удару кулаком в голову. Згідно висновку судово-медичної експертизи №______ від 10 вересня 2008 року в лікарні у мене діагностований: удар м'яких тканин голови, закрита черепно-мозкова травма, удар головного мозку середнього ступеня з ушкодженням зорових нервів, посттравматичне зниження гостроти зору. Вищезгадані тілесні ушкодження відносяться до тілесних ушкоджень середньої тяжкості, що призвели до тривалого розладу здоров'я. Вироком ___________ районного суду м.__________ від 15 жовтня 2008 року відповідач визнаний винним у скоєнні злочину, передбаченого статтею 122 КК України, і йому визначено покарання у вигляді виправних робіт терміном в один рік.

Згідно висновку __________ обласною МСЕК від 01 жовтня 2008 року в результаті отриманої травми мені встановлена втрата професійної працездатності 25% на термін з 01 жовтня 2008 року по 01 жовтня 2009 року.

Тому я вважаю, що відповідач зобов'язаний відшкодувати мені втрачений заробіток у розмірі 25% мого заробітку за вищезгаданий період часу.

Я бажаю, щоб для нарахування розміру втраченого заробітку мій середньомісячний заробіток вважався, виходячи з трьох останніх календарних місяців роботи, таких, що передували пошкодженню здоров'я, тобто за березень-травень 2008 року.

Згідно довідки приватного підприємства «НАЗВА» №_______ від 07 жовтня 2008 року, де я працюю як начальник відділу зовнішньоекономічної діяльності підприємства, мій заробіток за вказаний період склав:

березень 2008 року -19000 грн.

квітень 2008 року - 21000 грн.

травень 2008 року - 20000 грн.

{smscoin_key}Отже, середньомісячний заробіток склав: (19000 + 21000 + 20000): З = 20000 грн.

Тому розмір втраченого заробітку складає: 20000 грн. : 100% х 25% = 5000 грн.

Відповідно до ч.1 ст.1195, Фізична  або  юридична особа,  яка завдала шкоди каліцтвом або  іншим  ушкодженням  здоров'я  фізичній   особі,   зобов'язана відшкодувати   потерпілому   заробіток   (дохід),   втрачений  ним внаслідок  втрати   чи   зменшення   професійної   або   загальної працездатності,  а також відшкодувати додаткові витрати, викликані необхідністю    посиленого    харчування,     санаторно-курортного лікування,  придбання  ліків, протезування,  стороннього  догляду тощо.

Згідно ч.1 ст. 1197, розмір втраченого фізичною особою внаслідок  каліцтва  або іншого   ушкодження   здоров'я  заробітку  (доходу),  що  підлягає відшкодуванню,  визначається у відсотках від середнього  місячного заробітку  (доходу),  який  потерпілий  мав до каліцтва або іншого ушкодження  здоров'я,  з  урахуванням  ступеня  втрати  потерпілим професійної  працездатності,  а  за  її  відсутності  -  загальної працездатності.

Середньомісячний заробіток (дохід) обчислюється  за  бажанням потерпілого  за  дванадцять  або  за три останні календарні місяці роботи,   що   передували   ушкодженню   здоров'я    або    втраті працездатності  внаслідок каліцтва або іншого ушкодження здоров'я. Якщо середньомісячний заробіток (дохід) потерпілого є  меншим  від п'ятикратного   розміру   мінімальної   заробітної  плати,  розмір втраченого   заробітку   (доходу)    обчислюється    виходячи    з п'ятикратного розміру мінімальної заробітної плати.

На підставі викладеного, відповідно до ст.ст. 1195, 1197 ЦК України, керуючись ст.ст. З, 118, 119 ЦПК України,

ПРОШУ:

Стягнути з відповідача Особи_2 на мою користь втрачений заробіток у розмірі 5000 грн. щомісячно, починаючи з 01 жовтня 2008 року по 01 жовтня 2009 року.

Додаток:

копія позовної заяви;

копія вироку _________ районного суду від 15.08.2006 р - 2 примірники;

копія висновку судово-медичної експертизи №______ від 10.10.2008 р. - 2 примірники;

копія довідки МСЕК - 2 примірники;

довідка про заробітну плату;

копія довідки про заробітну пла-ту

Дата                 Підпис{/smscoin_key}

Додати коментар

Шановні відвідувачі! 03.08.2010 року набрав законної сили Закон України "Про судоустрій і статус суддів", яким внесено значну кількість змін до процесуального законодавства. Тому, використовуючи позовні заяви та процесуальні документи, які опубліковані до 03.08.2010 року, звертайте свою увагу на підсудність справ, строки та ін. і перевіряйте чи не змінилися вони! Всі подальші публікації будуть здійснені із врахуванням змін.


Захисний код
Оновити

Infonarium
океан информации

Онлайн помічник

SiteHeart